使用傳感和算法使系統(tǒng)更加“智能”:為了克服這些缺點(diǎn),生物傳感器和算法結(jié)合并嵌人到起搏器中, NBB-310 智能傳感技術(shù)被應(yīng)用于動(dòng)態(tài)起搏。如圖8.4所示,這些傳感器可以用于直接或間接測(cè)量血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。閉環(huán)系統(tǒng)的直接通路通過(guò)感應(yīng)患者本身的心跳來(lái)測(cè)量血流動(dòng)力學(xué)的一個(gè)獨(dú)特變量――病人的自主心跳。如圖8.5所示,當(dāng)一個(gè)自主心跳存在時(shí),計(jì)數(shù)器重置它的狀態(tài)。起搏器只有當(dāng)測(cè)量心率低于支持血流動(dòng)力學(xué)所需的最低閾值才會(huì)啟動(dòng)運(yùn)行。假如患者本身心率大于終端變量設(shè)定的最低閾值,這會(huì)使設(shè)各顯著節(jié)能。

   使系統(tǒng)更“智能”:雖然適合偶然的心動(dòng)過(guò)緩,但上述系統(tǒng)存在一個(gè)缺點(diǎn),即它無(wú)法對(duì)病人血流動(dòng)力學(xué)的要求進(jìn)行變量補(bǔ)償(如鍛煉周期或延長(zhǎng)休息)。為了滿足這種需求,旨在滿足血流動(dòng)力學(xué)要求的一種傳感器已經(jīng)被開(kāi)發(fā)出來(lái)。在對(duì)一系列的直接生理信號(hào)(血氧含量、交感神經(jīng)興奮度等)測(cè)量方式的探討過(guò)程 中,設(shè)計(jì)者最終開(kāi)發(fā)出一個(gè)安裝在設(shè)備里、基于壓電晶體的人體活動(dòng)傳感器。如圖8.6所示,從概念上講,病人的活動(dòng)呈現(xiàn)多樣性,終端計(jì)數(shù)器會(huì)動(dòng)態(tài)地調(diào)整以 達(dá)到最佳的心率。終端計(jì)數(shù)器對(duì)于活動(dòng)的敏感閾值由臨床醫(yī)生選擇確定。一旦在 醫(yī)院經(jīng)設(shè)置和校準(zhǔn)后,設(shè)備將啟動(dòng)并為病人自主工作。

   圖85 抑制性響應(yīng)起搏(計(jì)數(shù)器持續(xù)累計(jì)計(jì)數(shù)直到達(dá)到觸發(fā)心臟起搏的終端計(jì)數(shù)設(shè)定值,然后計(jì)數(shù)器重置:終端計(jì)數(shù)值的設(shè)置決定了最小的起搏頻率。當(dāng)不產(chǎn)生起搏動(dòng)作時(shí),任何檢測(cè)到的自主心跳都會(huì)重置計(jì)數(shù)器,通過(guò)允許心臟接管起搏器這種方式會(huì)盡可能延長(zhǎng)電池壽命)(經(jīng)John wiley&%Ⅱ許可引用